Слинговые операции при недержании мочи

Слинговая операция: золотой стандарт лечения

Слинговые операции являются признанным стандартом лечения стрессового недержания мочи. Суть заключается в установке сетчатого импланта в виде петли под уретру, который поддерживает её, препятствует вытеканию мочи при нагрузке. Существует несколько техник установки импланта, включая методы TVT или TVT-O.

Техники выполнения:

• TVT (Transvaginal Tape): петлевая уретропексия трансобтураторным доступом (через запирательное отверстие в малом тазу).

• TVT-O (Transobturator Tape): через разрез на стенке влагалища, в зоне запирательных мышц.

Процедура проводится под общей или спинальной анестезией, выбор которой определяется анестезиологом индивидуально. Продолжительность составляет от 30 до 60 минут. После процедуры пациентка возвращается в палату, где на некоторое время устанавливается мочевой катетер. Болевые ощущения минимальны,  уже в день операции женщина может самостоятельно передвигаться по палате.

Реабилитация

Полное восстановление после занимает около двух месяцев. В этот период рекомендуется соблюдать половой, физический покой, избегать подъёма тяжестей более 5 кг, а также ограничить прыжки, посещение бассейна. Через два месяца можно вернуться к привычной жизни, навсегда забыв о проблеме подтекания мочи.

Сочетанные операции

Сочетанные операции – это эффективное решение для одновременного устранения нескольких проблем под одним наркозом. Комбинирование слинговой операции с восстановлением тазового дна позволяет решить не только проблему подтекания мочи, но также справиться с опущением органов малого таза, эстетической неудовлетворенностью внешним видом половых органов.

Восстановление тазового дна

Процедура по восстановлению тазового дна направлены на устранение опущения органов, которое может возникнуть после тяжелых родов, разрывов или интенсивной физической работы. Восстанавливается целостность мышц тазового дна, устраняются излишки перерастянутых частей стенок влагалища, что приводит к уменьшению емкости влагалища, сужению его входа. Эти операции возвращают женщине комфорт, уверенность в себе.

Особенности и преимущества

Слинговые операции, несмотря на их относительно недавнее появление в медицинской практике, уже зарекомендовали себя как высокоэффективные, малотравматичные процедуры. Они позволяют не только устранить симптомы недержания мочи, но также значительно улучшить качество жизни пациенток.

Преимущества:

• Минимальная инвазивность: Операция проводится через небольшие разрезы, что значительно сокращает время восстановления и снижает риск осложнений.

• Высокая эффективность: Большинство пациенток отмечают значительное улучшение или полное устранение симптомов недержания мочи уже в первые недели.

• Короткий реабилитационный период: Пациентки могут вернуться к обычной жизни в течение нескольких дней после процедуры, а полное восстановление занимает всего около двух месяцев.

• Отсутствие видимых шрамов: Разрезы, сделанные во время операции, обычно скрыты, что обеспечивает высокий косметический эффект.

Подготовка к операции

Подготовка начинается с тщательного медицинского осмотра и консультации с врачом-гинекологом. Важно провести полный спектр диагностических процедур, чтобы исключить возможные противопоказания и подобрать наиболее подходящую технику.

Диагностические процедуры могут включать:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ): для оценки состояния органов малого таза и исключения других патологий.

• Уродинамическое исследование: для оценки функции мочевого пузыря и уретры.

• Анализы крови и мочи: для исключения инфекций и оценки общего состояния здоровья.

Перед операцией пациентке рекомендуется соблюдать определённые правила:

• Избегать тяжёлой физической нагрузки за несколько дней до процедуры.

• Соблюдать режим питания, рекомендованный врачом.

• Избегать приёма алкоголя и курения.

Процесс выполнения операции

В день операции пациентка прибывает в клинику за несколько часов до назначенного времени. После проведения необходимых подготовительных процедур, таких как клизма и бритьё операционного поля, пациентка направляется в операционную.

Этапы операции включают:

1. Анестезия: Операция проводится под общей или спинальной анестезией, выбор которой зависит от состояния здоровья пациентки и рекомендаций анестезиолога.

2. Разрезы и установка импланта: Хирург делает небольшие разрезы на стенке влагалища или в области запирательных мышц, через которые устанавливается сетчатый имплант.

3. Фиксация импланта: Имплант устанавливается под уретру и фиксируется в правильном положении, обеспечивая поддержку и предотвращая непроизвольное вытекание мочи.

4. Зашивание разрезов: Разрезы зашиваются рассасывающимися швами, что обеспечивает быстрый процесс заживления и минимальные следы.

Постоперационный период и уход

После операции пациентка переводится в палату для наблюдения. В первые часы после процедуры ей может быть установлен мочевой катетер для обеспечения комфортного мочеиспускания и снижения нагрузки на мочевой пузырь.

Рекомендации для постоперационного периода:

• Болевой синдром: В первые дни возможны незначительные болевые ощущения, которые эффективно снимаются анальгетиками, назначенными врачом.

• Физическая активность: Важно избегать физических нагрузок и длительного сидения в течение первых недель. Постепенное возвращение к обычной физической активности возможно через 4-6 недель.

• Половой покой: Рекомендуется воздерживаться от половых контактов в течение первых двух месяцев для обеспечения полного заживления тканей.

Возможные осложнения

Как и любая хирургическая процедура, может сопровождаться некоторыми рисками и осложнениями. Несмотря на то, что такие случаи редки, важно быть осведомлённым о возможных последствиях и своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов.

Долгосрочные результаты

Слинговые операции демонстрируют высокие долгосрочные результаты. Большинство женщин отмечают значительное улучшение качества жизни и полное устранение симптомов недержания мочи. Правильное соблюдение рекомендаций врача и регулярные контрольные осмотры позволяют минимизировать риск осложнений и обеспечить стабильный положительный результат.