Операции при раке молочной железы
Лечение рака молочной железы хирургическим методом.
Злокачественное образование, развивающееся в молочных железах, носит название «рак молочной железы». Эта патология является самая распространённая среди онкологических заболеваний у женщин. По данным официальной статистики, на конец 2020 года контингент пациентов с подтвержденным раком молочной железы составлял 734 587 человек; более 80 % из них прошли хирургический этап в комплексном лечении. Диагностика на ранней стадии в большинстве случаев позволяет побороть опухоль.
Цели операции при раке молочной железы:
-
Удаление как можно большего количества измененных клеток.
-
Оценка распространения онкологии на лимфатические узлы – крошечные органы лимфатической системы, задерживающие и обезвреживающие опасные вещества.
-
Реконструкция – восстановление формы груди после изъятия опухоли.
Существует 2 типа операций:
-
Мастэктомия – резекция, или удаление всей груди полностью, включая сосок, а иногда и других ближайших к ней нормальных тканей.
-
Органосохраняющие операции, при выполнении которых вырезается только часть молочной железы, в которой располагается опухоль, и небольшое количество окружающих ее здоровых тканей. К ним относят лампэктомию – изъятие небольшого очага рака, квадрантэктомию – примерно ¼ груди, а также частичную или сегментарную мастэктомию, предполагающие удаление более чем ¼ органа.
Кому подходит органосохраняющая операция?
-
отсутствие положительного результата от проводимого органосохраняющего лечения;
-
противопоказание к лампэктомии;
-
опухоль имеет размер более 5 см;
-
образование в груди множественных узлов или кист;
-
рецидив после органосохраняющей операции;
-
сохранение раковых клеток после предыдущего хирургического вмешательства;
-
сопутствующий гнойный процесс;
-
распад опухоли;
-
фиброэпителиальная опухоль.
Мастэктомия при раке молочной железы.
Удаление злокачественной опухоли молочной железы проводится после полного предварительного обследования на 2 и последующих стадиях заболевания. В зависимости от особенностей образования, хирург-онколог определяет метод, по которому будет проведена операция.
Виды мастэктомии:
-
радикальная;
-
модифицированная радикальная.
Операция при онкологии молочной железы у женщин радикальным методом предполагает полное удаление молочной железы, малой и большой мышцы и всех трех уровней лимфоузлов. Такая методика применяется преимущественно при выявлении метастазов или в паллиативных целях, когда лечение проводится для поддержания и облегчения жизни пациентки с терминальной стадией рака.
Модифицированная мастэктомия так же имеет радикальное направление, но допускает, в зависимости от методики, сохранение одной или обоих мышц, лимфоузлов (частично или полностью). Модифицированный вид операции дает возможность избежать серьезной деформации грудной клетки, нарушений работы организма (из-за удаления лимфоузлов) и сохранить возможность пластики груди для ее реконструкции.
При двусторонней мастэктомии удаляется обе молочных железы. Операция подходит женщинам с высоким риском развития онкологии, например, с мутацией – изменением гена BRCA.
Перед вмешательством пациент проходит полное обследование, в ходе которого становится понятно, может ли он перенести процедуру и нет ли у него противопоказаний. По результатам такой диагностики подбирается самая щадящая из подходящих методик мастэктомии.
В некоторых ситуациях хирургического вмешательства недостаточно – части пациенток назначается лучевая, гормональная, таргетная или химиотерапия. Такое лечение уничтожает оставшиеся после операции микрометастазы, снижает риск рецидива – повторного развития опухоли, сдерживает рост новообразования или уменьшает его размеры.
Успех лечения определяется не только излечением от онкологического заболевания, но и качеством последующей жизни.
Женщины, после калечащих операций, особенно остро переживают расстройства в эмоциональной и социальной сферах, поэтому реконструктивно-пластическая хирургия стала неотьемлемой частью клинической онкологии. Сохранение женской красоты – главная задача реконструктивно-пластической хирургии молочной железы.
Виды реконструкции молочной железы:
Реконструктивная маммопластика восстанавливает форму органа, устраняет асимметрию тела, а также помогает справиться с психологическими последствиями утраты груди. При этом данные исследований показывают, что такие вмешательства безопасны и не влияют на частоту рецидива опухоли.
Реконструкция молочной железы после мастэктомии может быть:
-
Одномоментной – выполняется вместе с удалением груди, при этом хирург старается максимально сохранить кожу над молочной железой, зону соска и ареолы, а восстановление проводится с помощью импланта.
-
Отсроченной – при наличии противопоказаний реконструкция назначается через определенное время (не менее, чем через 6 месяцев) после завершения лечения онкозаболевания, обычно проводится в два этапа.
Разработаны различные способы реконструкции молочной железы с использованием собственных тканей организма, искусственных материалов, а также их сочетаний.
Методика хирургического вмешательства, способ реконструкции определяется строго индивидуально и зависит от множества факторов. Врач, при планировании хирургического этапа лечения, предложит возможные варианты вмешательства и реконструкции, объяснит, по каким причинам считает их наиболее подходящими именно Вам.
Реабилитация после операции по удалению опухоли груди
Сроки восстановления после перенесенного хирургического вмешательства индивидуальны. В основном они зависят от количества удаленных тканей и общего состояния здоровья.
Обычно на возвращение к привычному образу жизни после лампэктомии уходит около 2 недель, после мастэктомии – примерно 4, а реконструкция груди увеличивает эти сроки вплоть до нескольких месяцев.
Перед выпиской врач проводит полную консультацию о том, как ухаживать, каких нагрузок избегать и через какой период к ним можно возвращаться. Важно соблюдать принципы здорового питания (специальных диет не требуется). Отдых, здоровый сон, обработка раны и равномерные нагрузки помогут быстрее восстановиться после операции.
Специалисты отделения
Стоимость
Код услуги | Описание | Цена |
---|---|---|
А.11.06.002.003 | Код услуги: А.11.06.002.003 Биопсия лимфатического узла интраоперационная (с использованием ICG-навигации)- 1 категория сложности | 50 000 ₽ |
А.11.06.002.003 | Код услуги: А.11.06.002.003 Биопсия лимфатического узла интраоперационная (с использованием ICG-навигации)- 2 категория сложности | 70 000 ₽ |
A16.20.045 | Код услуги: A16.20.045 Мастэктомия радикал подкож с одномом алломаммопластикой Мастэктомия радикал подкож с одномом реконструкцией эндопротезом одосторон/без стоим эндопрот. | 70 000 ₽ |
A16.20.048 | Код услуги: A16.20.048 Мастэктомия радикальная с реконструкцией TRAM-лоскутом. | 400 000 ₽ |
A16.20.032.001 | Код услуги: A16.20.032.001 Резекция молочной железы радикальная с одномоментной маммопластикой Онкопластическая резекция молочной железы односторонняя (опухоль до 2 см) . | 70 000 ₽ |
A16.20.032.001 | Код услуги: A16.20.032.001 Резекция молочной железы радикальная с одномомент маммопластикой Онкопластическая резекция молоч железы односторон (опухоль более 2см или несколько) . | 100 000 ₽ |
A16.20.103 | Код услуги: A16.20.103 Отсроченная реконструкция молочной железы с использованием эндопротеза Отсроченная реконст молоч железы постоянным имплантом (без стоим эндопротеза). | 80 000 ₽ |
А16.20.103 | Код услуги: А16.20.103 Отсроченная реконструкция молочной железы с использованием эндопротеза Отсроченная реконструкция молочной железы эспандером (без стоим эндопротеза). | 100 000 ₽ |
A16.20.043.001 | Код услуги: A16.20.043.001 Мастэктомия подкож с одномом алломаммопластикой Профилактич кожесохр мастэктомия с одном реконст МЖ эндопротезом одност/без стоим эндопропротеза. | 60 000 ₽ |
A16.01.010 | Код услуги: A16.01.010 Аутодермопластика Реконструкция соска собственными тканями . | 30 000 ₽ |
A16.20.032.011 | Код услуги: A16.20.032.011 Резекция молочной железы радикаль с одномомент маммопластикой Онкопластическая резекция молоч железы односторон с использ перемещенных лоскутов. | 120 000 ₽ |
A16.06.006.001 | Код услуги: A16.06.006.001 Лимфаденэктомия подмышечная (1-2 уровень при раке молочной железы). | 40 000 ₽ |
A16.06.006.001 | Код услуги: A16.06.006.001 Лимфаденэктомия подмышечная (3-4 уровень при раке молочной железы). | 70 000 ₽ |
A16.01.036.001 | Код услуги: A16.01.036.001 Пластика подкожной жировой клетчатки методом перемещения микрочастиц собственного жира Липофиллинг молочной железы (1 категория сложности) . | 40 000 ₽ |
A16.01.036.001 | Код услуги: A16.01.036.001 Пластика подкожной жировой клетчатки методом перемещения микрочастиц собственного жира Липофиллинг молочной железы (2 категория сложности) . | 60 000 ₽ |
A16.20.050 | Код услуги: A16.20.050 Отсроченная реконструкция молочной железы TRAM-лоскутом (односторонняя). | 320 000 ₽ |
A16.20.051 | Код услуги: A16.20.051 Отсрочен реконструкц мол железы кож-мышечн лоскутом и эндопротезир Отсроч реконст мол железы TDL-лоскутом и эндопротезом одностор без стоим эндо-за. | 200 000 ₽ |
A16.20.043.002 | Код услуги: A16.20.043.002 Мастэктомия подкож с одномом алломаммопластикой с разл вар кожно-мышеч лоскут Мастэктомия одност кожесохр с одн реконст ТDL-лоскут и уст эндопротеза. | 280 000 ₽ |
A16.20.049 | Код услуги: A16.20.049 Мастэктомия радикальная по Маддену односторонняя (без реконструкции) . | 50 000 ₽ |
A16.20.049 | Код услуги: A16.20.049 Мастэктомия радикальная по Маддену двухсторонняя (без реконструкции). | 80 000 ₽ |
A16.20.045 | Код услуги: A16.20.045 Мастэктомия радикал подкож с одномом алломаммопластикой Мастэктомия радикал подкож с одномом реконструкц эндопротез двухсторон/ без стоим эндопротеза. | 120 000 ₽ |
Фото до и после
1 фото - установлен и наполнен эспандер. 2 фото - после фэт-граффтинга (липофилинга) на эспандере. 3 фото - после установки импланта через 5 дней.
Подкожная мастэктомия с одномоментной пластикой. 7 дней после операции.
Фото до и после установки эспандера.
Реконструкции DIEP-лоскутом,выполненной в другой клинике. Отмечены питающие лоскут сосуды. Второе фото - после установки импланта и фэт-граффтинга (липофиллинга). Впереди реконструкция соска.
Реконструкция молочной железы липофилингом.
Пациентка после коже сохранной мастэктомии справа с иссечением кожного лоскута в проекции опухоли, одномоментной реконструкции эндопротезом, лимфодиссекции.
После повторной реконструкции (имплант+липофиллинг+реконструкция соска+симметризирующей операция слева)